RAPPORT VALLENCIEN en préparation de la loi "Santé - patients - territoire"

Rapport Vallencien

en préparation de la loi "Santé - Patients - Territoire"

A la demande du Ministre de la Santé, le Pr Guy VALLENCIEN vient de remettre le 10 juillet 2008 son rapport « Réflexions et propositions sur la gouvernance hospitalière et le poste de Président du directoire ».

Le rapport Vallancien nous inspire les réflexions suivantes :

Quelques évidences ou constats avec lesquels il n’est pas difficile d’être d’accord tels :
 L’éloignement d’une partie du corps médical du Service Public ;
 La fuite de compétences médicales vers le privé ;
 Le besoin d’une restructuration territoriale de l’offre de soins ;
 L’inefficience de l’organisation actuelle avec empilement de structures, la dispersion des actions, multiplicité des contrôles et des enquêtes, paralysie des réunions et retard en gestion,
 L’insuffisante mutualisation des moyens logistiques, médico techniques et administratifs. S’y ajoute le peu d’intérêt des élus locaux pour une politique publique ne cadrant pas avec la durée de leur mandat et débordant les limites de leur circonscription électorale, avec pour conséquences l’écart avec une représentation des intérêts publics extra locale et l’absence d’implication dans une stratégie de développement à long terme.

Nous notons ensuite plusieurs omissions qui ne peuvent qu’être volontaires :
 L’assèchement méthodiquement organisé du budget de la Sécurité Sociale, première cause des difficultés de la Santé publique (pillage et détournement des ressources, exonération de cotisations, sous emploi, bas salaires, ....) ;
 La sous tarification des activités hospitalières et l’étranglement financier des hôpitaux par le refus de rémunérer des activités au coût réel ;
 Le sous recrutement organisé et programmé des médecins et le découragement des vocations (numerus clausus, sélections, ....) ;
 L’absence d’analyse sur la concurrence public/privé qui est « contre nature » et réellement entre deux mondes aux obligations tellement différentes ;
 Le refus de mettre en rapport la légère augmentation des effectifs avec la mise en place des 35 heures,
 L’accroissement continu de la population grâce à une bonne natalité et l’allongement de la durée de vie,
 L’augmentation des contraintes liées aux progrès médicaux et aux techniques ainsi qu’aux plus grandes exigences en qualité exprimées par les usagers ;
 Le silence assourdissant sur les bas salaires de la FPH qui ont cependant le " tort " de constituer 70 % des budgets d’exploitation des hôpitaux. ......